孩子患扁平足│专家建议必须治、及早治
提到扁平足，许多人都不陌生。有的家长认为，孩子扁平足要及早矫正，可以让孩子从小多使用定制鞋垫，而有的家长却认为，只要不当兵、不当运动员，扁平足也没什么关系。扁平足到底该不该治疗？又该如何治疗？广东省中医院骨伤科拔尖人才、创伤足踝科主任医师谢杰伟主任解答大家的疑惑
正常人双足站立时，脚底的内侧纵弓呈拱桥状的弧形，而扁平足则呈现足弓低平，甚至足弓塌陷紧贴地面的形态。足弓是人体的“天然减震器”，没有了足弓的缓冲作用，很多扁平足的人容易在走路、运动时疲劳，足踝部、腰背酸痛。“其实扁平足只是一种形态学上的描述，如果因为扁平足导致足踝部酸痛不适等症状，这时就称为平足症了。”谢杰伟主任说
实际上，扁平足是一个复杂的三维畸形，远比我们想象的复杂。除了上述的易疲劳、酸痛症状，由于扁平足患者足踝部分关节处于匹配不良状态，运动时容易磨损关节软骨，长此以往可能导致慢性关节炎。另外，足弓塌陷还会导致足的整体受力情况改变，即足底内侧受力大于外侧，在足前端常常把脚趾往外挤，导致拇外翻畸形，在后足面表现为足跟外翻。足踝部力线改变，进而导致膝关节的形态发生改变，从而导致X形腿、八字脚。扁平足患者还容易扭伤、运动功能差，甚至有的连深蹲的动作也无法完成。谢杰伟指出，扁平足会给人体带来许多危害，随着国内足踝外科诊疗水平的发展、人们健康意识的提高，扁平足很正常，不需要治疗”的传统观念必须得到纠正，扁平足是必须治、及时治，而且是有得治的。
过去两三年，由于外界因素影响，放寒假在家的7岁男孩阿健运动减少，进食过多，阿健一下子增重5斤，这时阿健的妈妈发现阿健仅有的一点足弓没有了，经医生确诊，阿健已经彻底变成了比较严重的扁平足。其实肥胖也会成为扁平足的诱因，还会加重病情，疫情之下这样的儿童患者增加不少。
其实扁平足的类型有许多种。按照年龄来分，扁平足可分为青少年型和成人获得型。按照体征来分，分为柔软可复性扁平足和僵硬固定性扁平足。当双足抬起时有足弓，用力踩地时足弓消失，这种情况就是柔软可复性扁平足，此时也是治疗的最佳时机；如果没有及时治疗，发展到更为严重的僵硬固定性扁平足，即无论踩不踩地，都没有足弓，这时候治疗起来就复杂许多。
按照病因来分，扁平足可分为先天性扁平足与后天性扁平足。在先天因素中，常见的是骨骼发育异常。而后天因素中，首先，营养不均衡，导致身体发育不良，是导致扁平足的原因之一。第二，肥胖也是病因之一。因此，家长需要注意控制小孩的体重。第三，足部受伤同样可能导致扁平足。无论是成人或是小孩，都有可能因为骨折或韧带损伤，导致足的结构改变，进而导致扁平足。
既然扁平足危害众多，那有没有什么方法，让家长们在家就能判断孩子是否扁平足呢？下面就来介绍这几种方法。
第一种方法是简便的“足印法”，即让小孩双脚沾湿，踩在易显影的报纸上，观察其足印，比对下方图片，对号入座，如果足印丰满则是扁平足；
第二种是“外旋法”，让小孩站立在平地上并双足外旋45-60度，观察其足弓是否存在，如果足弓消失紧贴地面，那就是扁平足了。
第三种是“后视法”，让小孩在平地或凳子站立，双足分开与肩同宽，足尖朝前，露出小腿与双足，从正后方观察小孩的足跟是否外翻，正常情况下，小腿中线与足跟中线的夹角在0-5度内，并且是看不到脚趾的，如果足跟外翻，那很可能就是扁平足。
如果家长通过以上方法发现小孩是扁平足，要尽快带孩子到有足踝专科的医院就诊，按照专业医生的指导进行针对性治疗，而不是贸然去购买什么专用鞋。可以让孩子在家多踩圆柱形的东西，比如擀面杖或者筋膜球，刺激足底，增强足部肌肉、韧带发育，有利于儿童足弓发育。
另外，许多家长想给孩子购买矫正鞋或矫形鞋垫，最好还是在医生的指导下选购，因为每个人的扁平足情况不同，用什么矫形鞋垫也应因人而异，个性化定制。同时，矫正鞋或矫形鞋垫也只是治疗方法之一，须及时求医，才能科学、精准、系统地治好扁平足。
当适龄孩子的症状严重到影响正常生活时，就得考虑进行扁平足微创矫正手术，即在足内置入金属材料支撑足弓，在足弓发育定型后，可以通过手术将金属材料取出，扁平足要早发现、早治疗，个性化治疗，才能早矫正、早康复。
是否需要长期持续使用鞋垫？鞋垫是不是定制一双就一劳永逸？
因为小孩发育很快，所以一般情况下鞋垫一年更换一次，并且每天要使用8个小时左右直到成年。
扁平足的矫正鞋垫对成年人有效吗？
成年人的骨骼已经定型了，鞋垫没办法对它起到矫正的作用，但它能起到缓解症状的作用。
扁平足最佳的矫正时间是什么？
一般最佳的时间是5到15岁左右。
孩子光脚走路、踩鹅卵石，对于扁平足有改善吗？
是有一定帮助的。但是如果情况比较严重，就不能寄希望于此，还要考虑其他锻炼以及治疗矫正方案。
如何预防儿童扁平足？
第一，要尽量避免参加长时间站立或负重的锻炼，比如举重，因过度负重会导致足弓超负荷受力而塌陷。
第二，要控制体重，肥胖同样会导致足弓过度受力而塌陷。
第三，建议孩子多在草地、泥土或沙石等原始地面行走奔跑，这样有利于足弓的形成，发育出合适的足弓形态。
第四，养成良好的坐姿，避免W形坐，因为W形坐会使足跟被迫外翻，从而诱发或加重扁平足。
第五，不宜轮滑运动，轮滑运动过程，足跟被迫外翻，原理同W形坐姿。
第六，多样均衡饮食，避免营养不均衡导致全身发育异常，在足部就表现为足弓松弛塌陷。
*本文出处：《南方都市报》
